همراه پزشک

میگرن با هاله

بررسی اجمالی

میگرن همراه با هاله (میگرن کلاسیک نیز نامیده می شود) یک سردرد مکرر است که پس از آن یا همزمان با اختلالات حسی موسوم به هاله ایجاد می شود. این اختلالات می تواند شامل چشمک زدن نور ، لکه های کور و سایر تغییرات بینایی یا سوزن سوزن شدن در دست یا صورت شما باشد.

درمان میگرن با هاله و میگرن بدون هاله (میگرن معمولی نیز نامیده می شود) معمولاً یکسان است. می توانید با همان داروها و اقدامات مراقبت از خود که برای پیشگیری از میگرن استفاده می شود ، از میگرن پیشگیری کنید.

علائم

علائم هاله میگرن شامل اختلالات موقتی بینایی یا سایر اختلالات است که معمولاً قبل از سایر علائم میگرن رخ می دهد - مانند درد شدید سر ، حالت تهوع و حساسیت به نور و صدا.

هاله میگرن معمولاً در یک ساعت اتفاق می افتدقبل از شروع درد سر و به طور کلی کمتر از 60 دقیقه طول می کشد. گاهی اوقات هاله میگرن با سردرد کم و یا بدون درد اتفاق می افتد ، به خصوص در افراد 50 سال به بالا.

علائم و نشانه های بینایی

در بیشتر افرادی که میگرن مبتلا به هاله دارند ، علائم و نشانه های بصری موقتی ایجاد می شود. که تمایل دارند از مرکز میدان بینایی شروع شده و به بیرون گسترش یابند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • لکه های کور (اسکوتوم) ، که گاهی اوقات با طرح های ساده هندسی مشخص می شود
  • خطوط زیگزاگ که به تدریج در سراسر دید شما شناور می شوند
  • لکه ها یا ستاره های لرزان
  • تغییر در بینایی یا از دست دادن بینایی
  • چشمک می زند

سایر آشفتگی ها

سایر اختلالات موقت که گاهی اوقات با هاله میگرن همراه هستند عبارتند از:

  • بی حسی ، به طور معمول احساس سوزن سوزن شدن از یک دست یا یک دست استصورت شما ممکن است به آرامی در امتداد یک اندام گسترش یابد
  • دشواری گفتار یا زبان
  • ضعف عضلانی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم و نشانه های میگرن همراه با هاله ، مانند از دست دادن بینایی موقتی یا لکه های شناور یا خطوط زیگزاگی در میدان دید خود ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما باید شرایط جدی تر مانند سکته یا پارگی شبکیه را رد کند.

علل

علت میگرن با هاله کاملاً مشخص نیست. شواهدی وجود دارد که میگرن با هاله بینایی مانند یک موج الکتریکی یا شیمیایی است که در بخشی از مغز شما که پردازش سیگنال های بینایی (قشر بینایی) است حرکت می کند و باعث این توهمات بینایی می شود.

بسیاری از همان عواملی که میگرن را تحریک می کنند نیز می توانند باعث ایجاد میگرن با هاله شوند ، از جمله استرس ، نورهای شدید ، برخی غذاها و داروها ، بیش از حد مخاطساعت یا خواب کم و قاعدگی.

عوامل خطر

اگرچه به نظر نمی رسد هیچ عامل خاصی خطر میگرن را با هاله افزایش دهد ، اما به نظر می رسد میگرن به طور کلی در افرادی که سابقه خانوادگی میگرن دارند بیشتر دیده می شود. میگرن نیز در زنان بیشتر از مردان است.

عوارض

افرادی که میگرن همراه با هاله دارند ، در معرض خطر سکته مغزی خفیف هستند.

تشخیص

پزشک ممکن است بر اساس علائم و نشانه های شما ، سابقه پزشکی و خانوادگی و معاینه بدنی ، میگرن را با هاله تشخیص دهد. اگر هاله شما دچار سر درد نشود یا اگر اختلالات بینایی فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار دهد ، ممکن است پزشک آزمایشات خاصی را برای رد شرایط جدی تر مانند پارگی شبکیه یا TIA توصیه کند.

ارزیابی ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • معاینه چشم معاینه دقیق چشم ، که توسط یک متخصص چشم (چشم پزشک) انجام می شود ، می تواند مشکلات چشم را که ممکن است باعث هاله شود ، رد کند.
  • سر سی تی اسکن. این روش اشعه ایکس تصاویر مفصلی از مغز شما تولید می کند.
  • ام آر آی این روش تصویربرداری تشخیصی ، تصاویری از اندام های داخلی شما ، از جمله مغز ، تولید می کند.

پزشک شما ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع دهد تا شرایط مغزی را که می توانند باعث علائم شما شوند ، رد کند.

رفتار

برای میگرن با هاله ، درست مثل میگرن به تنهایی ، درمان با هدف تسکین درد میگرن انجام می شود.

داروهایی برای تسکین

داروهایی که برای تسکین درد میگرن مورد استفاده قرار می گیرند ، در صورت استفاده در اولین علائم میگرن پیش رو - به محض شروع علائم و نشانه های هاله میگرن ، بهترین نتیجه را دارند. بسته به شدت درد میگرن ، انواع داروهایی که می توانند برای درمان آن استفاده شوند عبارتند از:

  • مسکن ها. این مسکن های بدون نسخه یا نسخه پزشک شامل آسپرین یا ایبوپروفن هستند (Advil ، Motrin IB و دیگران). اگر بیش از حد طولانی شود ، این ممکن است باعث سردرد بیش از حد با دارو ، و احتمالاً زخم و خونریزی در دستگاه گوارش شود.

    داروهای تسکین دهنده میگرن که کافئین ، آسپرین و استامینوفن را ترکیب می کنند (Excedrin Migraine) ممکن است مفید باشند ، اما معمولاً فقط در برابر درد خفیف میگرن هستند.

  • Triptans. اینها داروهای تجویزی مانند سوماتریپتان (Imitrex ، Tosymra) و رزاتریپتان (Maxalt) داروهای تجویزی هستند که برای میگرن استفاده می شوند زیرا مسیرهای درد مغز را مسدود می کنند. به عنوان قرص ، عکس یا اسپری بینی مصرف می شود و می تواند بسیاری از علائم میگرن را تسکین دهد. ممکن است برای افرادی که در معرض سکته مغزی یا حمله قلبی هستند بی خطر نباشد.
  • دی هیدرو ارگوتامین ها (D.H.E.45 ، میگرنال). این داروها به صورت اسپری یا تزریق بینی در دسترس هستند ، هنگامی که مدت کوتاهی پس از شروع علائم میگرن برای میگرن که بیشتر از 24 ساعت طول می کشد ، استفاده شود. عوارض جانبی می تواند شامل بدتر شدن استفراغ و حالت تهوع مربوط به میگرن باشد.

    افرادی که به بیماری عروق کرونر ، فشار خون بالا یا بیماری کلیوی یا کبدی مبتلا هستند باید از مصرف دی هیدروگرگوتامین ها خودداری کنند.

  • داروهای افیونی. اگر نمی توانید تریپتان یا ارگوت استفاده کنید ، داروهای مخدر مخدر ، به ویژه آنهایی که حاوی کدئین هستند ، می توانند به شما کمک کنند. از آنجا که می توانند بسیار اعتیاد آور باشند ، این موارد معمولاً فقط در صورت م noثر بودن هیچ درمان دیگری مورد استفاده قرار می گیرند.
  • داروهای ضد تهوع. اگر میگرن همراه با هاله با تهوع و استفراغ همراه باشد ، این می تواند کمک کند. داروهای ضد تهوع شامل کلرپرومازین ، متوکلوپرامید (Reglan) یا پروکلرپرازین (Compro) است. این موارد معمولاً با داروهای ضد درد مصرف می شوند.

داروهای پیشگیری

داروها می توانند به پیشگیری از میگرن مکرر ، با هاله یا بدون هاله کمک کنند. اگر سردردهای مکرر ، طولانی مدت یا شدید دارید که به خوبی به درمان پاسخ نمی دهند ، ممکن است پزشک داروهای پیشگیرانه را توصیه کند.

داروهای پیشگیرانه با هدف کاهش دفعات سردرد میگرنی با هاله یا بدون آن ، شدت حملات و مدت زمان ادامه آن انجام می شود. گزینه ها عبارتند از:

  • داروهای کاهش فشار خون. این موارد شامل مسدود کننده های بتا مانند پروپرانولول (Inderal ، Innopran XL ، دیگران) ، متوپرولول تارتارات (Lopressor) و تیمولول (Betimol) است. مسدود کننده های کانال کلسیم مانند وراپامیل (Calan ، Verelan و دیگران) می توانند در پیشگیری از میگرن با هاله موثر باشند.
  • داروهای ضد افسردگی. آمیتریپتیلین ، داروی ضد افسردگی سه حلقه ای ، می تواند از بروز میگرن جلوگیری کند. به دلیل عوارض جانبی آمیتریپتیلین ، مانند خواب آلودگی و افزایش وزن ، داروهای ضد افسردگی دیگری تجویز می شود.
  • داروهای ضد تشنج. والپروات (Depacon) و توپیرامات (Topamax) ممکن است به شما کمک کند تا میگرن کمتری داشته باشید ، اما می تواند عوارضی مانند سرگیجه ، تغییر وزن ، حالت تهوع و موارد دیگر ایجاد کند.
  • تزریق بوتاکس. تزریق onabotulinumtoxinA (بوتاکس) حدود هر 12 هفته به جلوگیری از میگرن در برخی از بزرگسالان کمک می کند.
  • آنتی بادی های مونوکلونال مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP). Erenumab (Aimovig) ، fremanezumab (Ajovy) و galcanezumab (Emgality) داروهای جدیدتری هستند که توسط FDA برای درمان میگرن تأیید شده اند. به آنها ماهیانه تزریق می شود. شایعترین عارضه جانبی واکنش در محل تزریق است.

مدیریت استرس و سبک زندگی

وقتی علائم میگرن همراه با هاله شروع شد ، سعی کنید به یک اتاق ساکت و تاریک بروید. چشمان خود را ببندید و استراحت کنید یا چرت بزنید. یک پارچه خنک یا یک کیسه یخ پیچیده شده با حوله یا پارچه را روی پیشانی یا پشت گردن خود قرار دهید.

اقدامات دیگری که می توانند میگرن را با درد اورا تسکین دهند عبارتند از:

  • تکنیک های آرامش. بیوفیدبک و سایر اشکال آموزش آرام سازی روش هایی را برای مقابله با موقعیت های استرس زا به شما می آموزد که ممکن است به کاهش میگرن شما کمک کند.
  • یک روال خواب و غذا خوردن ایجاد کنید. زیاد یا کم نخوابید. روزانه یک برنامه ثابت خواب و بیداری را تنظیم و دنبال کنید. سعی کنید هر روز وعده های غذایی را در یک زمان مشخص بخورید.
  • به مقدار زیاد مایعات بنوشید. هیدراته ماندن ، به ویژه با آب ، ممکن است کمک کند.

آماده شدن برای قرار شما

اگر دچار اختلالات موقت بینایی یا حسی هستید ، به پزشک خانواده خود مراجعه کنید. در بعضی موارد ، شما به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات سیستم عصبی ارجاع می شوید (متخصص مغز و اعصاب).

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • علائم خود را ثبت کنید. با نوشتن شرح هر واقعه از اختلالات بینایی یا احساسات غیرمعمول ، از جمله زمان وقوع ، مدت دوام و عوامل تحریک آنها ، یک دفترچه خاطرات سردرد را ثبت کنید. یک دفترچه یادداشت سردرد می تواند به پزشک در تشخیص وضعیت شما کمک کند.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.

برای میگرن همراه با هاله ، برخی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • علت احتمالی علائم من چیست؟
  • در صورت وجود ، به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
  • چه روش های درمانی موجود است؟ کدوم رو پیشنهاد می کنید؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا محدودیت های غذایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
  • آیا مطالب نوشته شده ای وجود دارد که بتوانم با خود ببرم یا وب سایت هایی که شما توصیه می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگری که دارید دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی از جمله:

  • چه زمانی علائم را شروع کردید؟
  • چه نوع علائم بینایی یا سایر احساسات را دارید؟
  • آن ها چقدر دوام می آورند؟
  • آیا آنها سردرد دارند؟
  • اگر سردرد دارید ، چند بار دچار آن می شوید و چه مدت طول می کشد؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟